中年以上多数人有结节超一半人手术没必要

2019/1/11 9:48:46

作者:劳动报记者李蓓

      良性结节率95%,误开刀率50%以上,专家近日发布的这两个数据揭示出当下甲状腺治疗中的手术泛滥问题。上海市甲状腺疾病研究中心主任邹大进呼吁,对良性结节,请管住手术刀。

      成立一年的上海市甲状腺疾病研究中心研究发现了这一问题。邹大进说,良性结节相当于甲状腺上的一颗“痣”,事实上对身体并没有什么危害。2016年,宁光院士的一项已获国际医学界认可的研究显示,良性结节是不会恶变的,恶性结节并不是从良性结节恶化而来,而是“从一开始它就是坏的”。邹大进说,根据流行病学调查,20%左右的人会被检查出有良性结节,而中年以上更是大多数人都有,而其中超过一半的人“开了不该开的刀”。邹大进表示,为了切除良性结节而随意取掉甲状旁腺,可能会导致人身体的各种不适。“只有当结节超过4厘米并且压迫食管和食道时,才有必要手术。”

      一年前,上海市甲状腺疾病研究中心在同济大学附属第十人民医院挂牌成立。针对甲状腺患者就医流程繁复、群体庞大,医生压力与日俱增、国内外诊疗标准层出不穷等现状,在困局中寻求突破,深入贯彻“长三角”一体化国家战略,在区域内设立了4个分中心,凭借全方位、标准化的甲状腺诊疗模式和“一门关”式服务,极大地便利了患者就医,专病服务供给数量和质量双提升,成为医疗供给侧改革的典型范式。中心在浦东以及苏州、宜兴、张家港等协作单位成立的标准化甲状腺诊疗分中心都已步入轨道,门诊量、手术量不断提升,为当地患者提供专业诊治,逐步形成一定的影响力。由上海市甲状腺疾病研究中心所建立的甲状腺疾病诊疗标准,正在辐射全国,造福患者。

      以平台为依托,上海市甲状腺疾病研究中心在国际专科学术界逐渐发出了“中国人的声音”。超声科徐辉雄教授团队参与了国际甲状腺超声指南的制定,成功与国际接轨,并得到了同行认可;核医学科负责人吕中伟教授已在十院建立了上海市最大规模的核医学诊疗病房;病理科蔚青教授团队的病理诊断可以准确快速进行多种分子化标志物检测,速度达到全国之最。

      甲状腺疾病确诊、治疗方案确定,需要多个医技科室强力支持。为此,十院创新性地借鉴大型企业“事业部制”的模式,通过“医技护管一体化”形成了一个虚拟的甲状腺病专病“院中院”。由门诊医生初诊完成后,去隔壁或对面诊室就能完成超声检查、细针穿刺、病理检查,最快仅需等候一小时就能拿到穿刺报告。