【大咖说健康】骨关节炎难治愈,但可“友好相处”

来源:劳动观察 作者:孙晓江,戴尅戎 发布时间:2019-09-06 14:17

摘要: 骨关节炎患者需尽早就医,恰当治疗,做到活动、工作与休息三者的平衡,纠正不良的活动和工作习惯,达到与骨关节炎的友好共处。

骨关节炎是一种最常见的关节疾病,随着社会人口老龄化进程的加速,骨关节炎已经成为全球第二大病废性疾病。骨关节炎还可以显著增加心血管事件发生率及全因死亡率,是老年人生活质量下降的重要原因之一。骨关节炎虽然难以治愈,但其症状可以缓解,其病程进展可以延缓,而达到与骨关节炎友好相处的目的。


什么是骨关节炎?


骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。骨关节炎的发病因素包括遗传、增龄、性别等不可改变的因素,还包括超重、肥胖、创伤、废用、肌肉力量减退等可以改变的因素。骨关节炎的病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎分为原发性和继发性两种。原发性骨关节炎多发生于中老年人群,无明确的全身或局部诱因,与遗传和增龄因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年,多继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。


骨关节炎的主要临床症状有哪些?


骨关节炎的临床症状包括关节疼痛与压痛、关节肿胀、关节活动减少与晨僵,以及关节周围肌肉无力与失稳感。晨僵是指早晨起床时关节僵硬、疼痛,活动后症状缓解。膝和髋关节骨关节炎最常见的早期症状是可以平路行走,上下楼梯时关节疼痛加重,并伴有关节乏力失稳感,由坐位站起时髋膝关节疼痛无力。手部小关节的骨关节炎则表现为指间关节的疼痛、肿胀、骨性膨大和晨僵感,晨僵持续时间一般短于30分钟。


怎样预防骨关节炎?


要改变不良的生活及工作习惯。避免久站、久走、过度负重、长时间跑、跳和登高。运动时注意防护。关节损伤需要及时处理。减轻体重可有效减轻关节负荷,预防骨关节炎的发生。


骨关节炎患者


如何进行合理运动锻炼?


合理恰当的锻炼是治疗骨关节炎的有效方法。适当的运动可以缓解肌肉紧张从而减轻疼痛、防止关节僵硬与畸形,可以保持甚至改善关节的活动度,增强关节周围肌肉力量,改善关节稳定性。适当运动还可以改善心肺功能、减轻体重、缓解紧张情绪和改善睡眠。适当运动是指对关节冲击和压力较小的有氧运动,运动后休息两个小时疲惫感可以消失,第二天醒来不出现关节肿胀和疼痛。适宜骨关节炎患者的运动锻炼包括游泳、慢跑、骑车等低强度有氧运动,其特点是强度低、有节奏、不中断、可持续较长时间。在进行有氧运动时理想的心率范围应该是最大心率(220-年龄)的65%-70%。不做可导致关节疼痛的运动锻炼。关节出现红、肿、热、痛时应即暂停运动。


骨关节炎患者还需要加强关节周围肌肉力量训练,以改善关节稳定性和促进局部血液循环。同时应注重关节活动度及平衡(本体感觉)的锻炼。由医生依据患者情况及病变程度指导并制定个体化的训练方案。常用方法:股四头肌等长收缩训练;直腿抬高训练;臀部肌肉训练;静蹲训练;抗阻力训练等。关节活动度训练应该是不负重的。


骨关节炎应如何治疗?


骨关节炎的治疗目标是缓解关节疼痛、肿胀和僵硬、控制或者延缓病情的加重、矫正畸形、改善或恢复关节功能,提高患者生活质量。


骨关节炎的总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。


阶梯化治疗示意图:底层为基础治疗,适用于所有骨关节炎患者;病情加重进入第二层药物治疗,包括口服或关节内注射。病情进一步加重,基础治疗和药物治疗无效时,考虑进行手术治疗。


如果发现自己有骨关节炎的相关临床症状需要尽早就医,及时进行恰当的治疗。在日常生活中我们需要做到活动、工作与休息三者的平衡,纠正不良的活动和工作习惯,达到与骨关节炎的友好共处。


责任编辑:朱红妹
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