在中国，平均每10分钟就有7人被确诊为肝癌，同时有6人死于肝癌，为什么有如此高的死亡率呢？这其中不仅与患者体检不全面，未及早发现肿瘤有关，也与患者对肝脏结节认识不清有密切关系，导致绝大多数肝癌确诊时已属于晚期，痛失治疗的最佳时机。那么，如何才能早期发现肝癌呢？我们首先要从这个看似不起眼的“肝脏结节”说起。

肝脏结节怎么辨良恶

正常人体肝脏内部不存在结节，而只有当肝脏中出现异常增生的组织时，才能形成结节。肝脏结节大体可分为良性和恶性。良性结节多见，最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤。肝囊肿是肝内小胆管或淋巴管发育障碍引起管腔内容物潴留而形成的“小水泡”；血管瘤是肝内末梢小血管先天性发育畸形而形成的海绵样血管丛。这两种结节大多生长缓慢，对人体影响很小，一般无需处理。

还有一类肝脏结节虽然属于良性，但却是由于各种感染而造成的病理性结节，比如细菌感染造成的肝脓肿、寄生虫感染引起的肝脏虫卵结节等，这些结节不属于恶性结节，但会造成肝脏局部损害，通常经过抗感染、保肝治疗等都可痊愈。但是，对于各种原因引起的肝硬化结节，虽然也属良性，却非常容易转化为肝脏恶性结节，因此，必须要在医生的指导下密切监测。

另外，还有一些罕见的肝脏结节比如肝脏炎性假瘤、肝细胞腺瘤等，也属于良性结节。这些结节在早期往往没有症状，只有在结节逐渐增大到一定程度引起局部压迫时才会察觉，有时容易误诊为肝脏恶性肿瘤。但手术切除后患者的生存期不受影响，预后良好。

与肝脏良性结节对应的就是人类生命的最大“克星”——肝脏恶性结节。最常见的是肝细胞癌和胆管细胞癌，以及其他部位肿瘤的转移癌，比如肠癌肝转移、胰腺癌肝转移等。它们与良性结节的最大区别是前者生长快，侵犯性强，易转移，治疗手段有限，患者生存期极短。晚期肝脏肿瘤在不治疗情况下的平均存活时间只有约3-4个月，即使使用目前最先进的靶向药物，中位生存期也只能延长约1年左右。但是，如果能够做到早期诊断，治疗后的生存期则可长达5年以上，部分病人甚至能彻底治愈。可见，早期诊断是延长患者生命的重要手段。

如何尽早发现恶性结节

首先，定期体检是早期诊断的必要条件。特别是对于那些有慢性乙肝或丙肝感染、肝硬化、男性、年龄大于40岁、有肝癌或肝硬化家族史，肥胖、酒精性肝病、脂肪肝以及糖尿病等肝癌高危人群，更应在专业医生的指导下做好精细化管理，密切监测肝脏变化，以期在疾病早期及时准确地诊断，进而为后续选择个性化治疗手段提供可能。

其次，发现可疑肝脏结节后要尽快至肝脏肿瘤专病门诊进一步确诊。恶性肿瘤早期表现往往不典型，与肝脏良性结节有时很难鉴别。因此，必须要在专科医生指导下，利用更多先进手段对结节性质加以判断。目前，肝癌早期诊断的手段和方法更加丰富，除常规超声、CT、磁共振（MRI）检查以外，肝脏肿瘤血清标志物、肝癌体液活检技术、肝癌高危基因诊断以及正电子发射全身扫描（PET-CT及PET-MRI）等手段已用于临床，为肝癌的早期精确诊断提供了可能。对于个别病情复杂、不能确定结节性质的病人，还可以利用肝脏肿瘤多学科会诊这一模式，集合多学科高级专家共同讨论，综合分析，为肝癌的早期诊断提供更高水平的诊疗服务。

如今，肝癌作为我国死亡率排第二位的恶性肿瘤，已成为全社会关注的焦点。不论一般人群还是高危人群，重视肝脏结节并做好定期筛查，或在专业医生的指导下密切监测随访，是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。瑞金医院感染科联合肝外科、介入科、放射科、超声科、病理科和移植科成立了肝脏肿瘤多学科会诊中心，为肝脏结节患者提供一站式诊疗服务，进一步提高诊治质量。