【大咖说健康】达芬奇机器人结直肠癌根治术准确性、稳定性、安全性全面提升

来源:劳动观察 作者:许剑民 发布时间:2019-12-13 13:13

摘要: 机器人手术的准确性、稳定性、安全性等得到全面提升,表现出极大的技术优势。

如今,外科手术已经进入了微创时代,结直肠癌同样也不例外,腹腔镜结直肠癌手术在国际范围内已经得到广泛接受和开展。 但是,对于直肠癌,由于解剖结构带来的困难,腹腔镜手术暴露出诸多不足,难以完全满足需求。直到2000年,达芬奇手术机器人问世,改变了上述局面。


达芬奇手术机器人系统自2000年问世以来,凭借其高精尖技术优势很快成为当代外科手术新潮流。相较腹腔镜手术,机器人手术的准确性、稳定性、安全性等得到了全面提升,表现出极大的技术优势:


●机器人的器械臂具有独特的转腕结构,使操作更加灵活自如;


●机器人计算机系统能自动滤除震颤,使操作更稳定;


●机器人视频系统提供放大10至15倍的高清裸眼3D图像,使手术视野更清晰;


●主刀医生坐于控制台前,实时同步控制床旁机械臂的全部动作,使手术过程更轻松。


在这些技术优势的支持下,主刀医生操作手术机器人能够完成各种手术操作,稳定性和精确度甚至超过双手。这也使得机器人手术不仅能切干净肿瘤,而且能最大限度地保护周围器官,这是传统开放及腹腔镜手术无法比拟的。目前,机器人直肠癌根治术已经成为最具代表性的机器人手术之一。


■达芬奇手术机器人手术在国内正在如火如荼地开展


机器人手术系统克服了腹腔镜系统的多项缺陷和不足,迅速风靡全球,成为当代外科新潮流。截至2019年10月,全球已累计安装达芬奇手术机器人系统5270台,其中,中国大陆共97台。2009年,中山医院正式引进达芬奇机器人手术系统。同年,许剑民教授在国内率先开展机器人直肠癌根治术,截至目前,已经累计完成2500余例,位居国内外第一。中山医院结直肠癌中心一直致力于机器人直肠癌手术的应用和推广,并取得了令人鼓舞的成绩,已然成为国内机器人结直肠手术的领跑单位:


●“数量领先”:年手术量及累计手术量位居全国首位;


●“创新术式”:比如机器人无切口低位直肠癌根治术(NOSES)、机器人肠肝同步切除术、机器人APR手术等;完成世界首例机器人肠、肝、肺同步切除手术


●“制定标准”:比如国内首部《机器人结直肠癌手术专家共识(2015版)》,《机器人结直肠手术操作指南》等;


●“培训学员”:成为国内唯一达芬奇手术机器人结直肠外科临床手术教学示范中心;


●“开展研究”:主持开展多项临床研究,以期推动机器人直肠癌手术的应用提供坚实的循证医学证据。


■国内唯一达芬奇手术机器人结直肠外科临床手术教学示范中心


经过长期的实践和总结,机器人直肠癌手术已经比较成熟,表现出令人满意的效果和部分独有的优势:


第一,肿瘤治疗效果可靠:高清视野下精确解剖,确保肿瘤切干净;


第二,全面加快术后恢复:减少手术创伤、减少术中出血、减少并发症、缩短住院时间等;


第三,保护重要功能:显著促进术后排尿功能、性功能的恢复;


第四,提高低位直肠癌保留肛门的可行性和安全性:在狭小的盆腔空间内进行精细操作,同时配合中山结直肠外科独创的PST技术,减少低位保肛手术吻合口漏的发生,并减轻吻合口漏发生以后的危害;


第五,部分情况下可以达到极致美容效果:中山结直肠外科首创机器人无切口低位直肠癌根治术(NOSES),腹部几乎没有手术切口。


对比传统开放手术,机器人直肠癌手术操作精确,对腹腔内脏器和组织影响最小,可以显著减少手术创伤,加强功能保护,加快术后恢复


机器人系统作为新兴技术发展迅猛,但也有一些缺陷和不足,有待进一步地提高和改进。针对现有缺陷,一方面,达芬奇手术机器人在不断升级,目前已更新至第4代系统。另一方面,外科医生也在不断实践中寻求突破。创新手术方式,交流手术技巧,制定手术准则,以便充分发挥机器人性能,正所谓“神兵需人懂,宝刀配英雄”。微创是未来外科发展的必然趋势,科学技术革新和手术技术进步的结合,将进一步显示机器人直肠癌手术的优势,造福更多的病人。


责任编辑:孙明敏,朱红妹
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