【大咖说健康】前列腺穿刺活检的必要性和注意事项

来源:劳动观察 作者:陈亚青 发布时间:2019-12-30 16:04

摘要: 前列腺癌早期正确诊断是能否治愈的关键。

前列腺癌和前列腺增生症是老年男性常见疾病,由于这是两种性质完全不同的疾病,因而,其治疗方法和预后也是大相径庭。对于老年患者来讲前列腺癌误诊所致的治疗过度会严重损害机体功能;而前列腺癌的漏诊使疾病进一步发展失去早期治疗的机会。所以前列腺癌早期正确诊断是能否治愈的关键。


血清PSA和直肠指检是前列腺疾病无创诊断方法,其中PSA是前列腺上皮细胞分泌的一种特异抗原,正常前列腺因存在屏障不易渗入外周血液中,当这一屏障被包括前列腺癌在内的疾病所破坏或通透性增加、或因前列腺体积增加分泌增多时,外周血中的PSA浓度会增加,即PSA测值升高。所以,PSA值升高只能说明有患前列腺癌的可能,但不能肯定是前列腺癌所致。直肠指检是医生通过手指触诊了解前列腺是否有硬结,从而判断有无前列腺癌。但直肠指检只能了解前列腺与直肠接壤部位有无结节,对于前列腺内部及近膀胱前列腺则不能触及有无结节;此外,在扪及的结节中有部分为前列腺增生结节。所以PSA和直肠指检只能用于筛查前列腺癌。病理检查是目前诊断前列腺癌的金标准,而前列腺穿刺活检是前列腺癌病理诊断的主要方法。此外,前列腺癌有多种治疗方案,选择合理的治疗方案是前列腺癌得到有效治疗及降低治疗并发症的关键。前列腺癌病理分类分级是选择治疗方案的关键指标之一。所以,目前前列腺穿刺活检在前列腺癌诊治中是必不可少的。


前列腺穿刺活检患者术前需行凝血功能、血常规、尿常规和心电图检查,以排除手术禁忌症、评估手术耐受性和预测术后可能出现的并发症及预防措施。对预防性服用阿司匹林的患者嘱停止服用一周后实施穿刺活检术;对于因疾病需要服用华法林、波立维等抗凝药物患者,则需在相关医生指导下酌情停药3-4天。经直肠穿刺途径的患者术前一天预防性口服抗生素,并行肠道准备。穿刺术后,患者应注意休息,多饮水多排尿。对接受经直肠前列腺穿刺术的患者以及行经会阴前列腺穿刺术合并糖尿病患者,术后需服用抗生素2至3天。


责任编辑:孙明敏,朱红妹
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