当前，医学发展趋向全球化、个体化和多元化，更加强调现代医学和传统医学的结合、药物疗法和非药物疗法的结合。然而老年患者往往罹患多种慢性疾病，需要辗转多个科室，造成疾病的拖延。曙光医院老年医学科根据科室成员自身不同的专业特点，建立多学科团队，开展慢病管理，同时依托新设备、新技术优势，多种治疗措施共同协作，形成在一个科室就诊即能解决多重问题的治疗模式，造福老年患者。

慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、连续监测、评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要包括慢病早期筛查、慢病风险预测、预警与综合干预，以及慢病人群的医疗方案、行为习惯、健康心理的综合管理、效果评估等。

一人二方，“以平为期”

《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”又说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平。”中医即是通过多途径、多环节的间接动员调节，以期实现“正气存内，邪不可干”与“阴阳自和”的内外和谐的生态平衡及共存共演。

曙光医院老年医学科注重“以平为期”，紧密观察具体的病体、病况，根据个体差异、病情轻重，确定“平”的水平层次，采取“一人二方”的特色治疗：一方内服，注重益气扶正、兼顾祛邪；一方外用，注重活血行气、兼顾筋骨。并根据疾病的变化，及时动态调整方案，通过内服外治，助力老年患者恢复机体平衡。

一科多能，多科协作

老年人群尤其合并多种基础疾病的老年人在病情变化时，往往易出现病情重、发展快、症情反复，易合并多器官功能受损、急慢性疼痛、睡眠障碍、情绪障碍等问题，曙光医院老年科团队成员或各有专业所长，或各有传承名师，专业涵盖神经内科、呼吸科、心血管科、急诊内科及ICU、内分泌科、肝病科、失眠科、康复科等，传承蔡淦、黄吉赓、姚嘉康、何立人等多位沪上名医，加之与各兄弟科室通力协作，能够一站式满足老年病患的需求，为广大老年患者带来福音。

积极康复，延缓衰弱

曙光医院老年医学科是沪上最早开展老年康复工作的内科团队，在注重基础疾病、平稳控制病情的同时，更重视“生命在于运动”的理念，早期便引进RT200型康复踏车、步态训练系统等先进设备，积极促进病后心肺功能、运动功能的恢复，对肌少症、骨质疏松亦有显著疗效。

同时，该科强调个性化治疗，根据患者的具体情况，通过功能评定分析，有目的地设计治疗方案，对临床常见的颈肩腰腿痛、吞咽障碍等疾病，采用中西医结合的康复治疗模式，使用中药内服外洗、放散状体外冲击波、针灸、电刺激、超声治疗等综合手段，极大地减轻了患者的痛苦，广受患者好评。

“医聊”结合，心理干预

患者往往因为对疾病的认知不足导致恐惧、焦虑，需要承受巨大的心身苦痛，老年患者更是如此。老年医学科下设失眠专科，由专职医师负责，对老年患者的失眠、焦虑等情绪障碍问题，通过“医聊”相结合的模式进行治疗及指导。

老年医学科开展慢病管理工作由来已久，是一支具有丰富经验的多学科团队，可全面、有效地让“多病共存”的老年患者重新恢复机体平衡。