口腔癌是头颈部常见的肿瘤之一，由于头颈部解剖复杂和肿瘤病理类型多种多样，因此对口腔颌面外科医生提出较高的要求。我国人口基数大，口腔颌面外科病种多，病员多，实践机会也多，上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科的医生们在临床实践过程中，将近年来诊疗经验和研究成果推广应用，在口腔癌治疗方面探索出了一条适合中国国情的具有中国特色的口腔颌面外科之路，并走向世界，引领国际潮流。

 

开阶立极攀高峰

 

邱蔚六院士与老一辈医学专家将普通外科、整形外科、口腔外科和牙科相结合，开创了被国外同仁誉为“中国式”的口腔颌面外科学，极大地推动了中国口腔颌面外科的发展。他率先开展的颅颌面联合切除治疗晚期口腔恶性肿瘤，填补了国内空白。他创造性地应用游离前臂皮瓣行软腭再造术，解决了因肿瘤切除导致的语言、吞咽等功能障碍，获得国内同行的认可。

 

综合治疗谱新章

 

针对口腔癌单纯手术治疗效果欠佳的情况，邱蔚六院士提出了以外科为主的口腔癌综合序列治疗理念，手术、放疗、化疗和生物治疗等多种治疗方法有序结合，通过术前辅助化疗→手术→放疗的多学科综合治疗，使口腔癌的5年生存率提高到60%以上，大大提高了患者的生存质量和生存时间，该理念已成为口腔癌治疗的共识。

 

个性化药物评价提高疗效

 

近年来，口腔癌的手术、放化疗等多种方法结合的综合序列治疗在临床逐渐推广，但不同病人对同一治疗方案具有不同的临床疗效，亟需探索个体化的精准医学治疗模式。结合中国人群口腔癌的致病因素及遗传学特征，张志愿院士团队率先构建口腔颌面-头颈部恶性肿瘤患者“Patient-PDX-PDOX-PDC”贯通性研究模型，对所建立的个性化模型进行了整合“临床随访数据、多组学数据、建模数据及药效评估数据”多维度的信息学注解，进行了PDX模型分子分类及信息学指导的小鼠临床替代性试验，建立了满足临床研究规范的个性化药物评价体系，相关研究成果在《cancerresearch》等期刊发表。该研究探索适合中国国情的口腔癌的个性化精准治疗模式，建立中国患者口腔癌诊疗规范，填补了口腔癌精准医学的空白。

临床研究减少盲目用药

 

虽然中晚期口腔癌患者术前诱导化疗的治疗方案在临床常规应用，但临床疗效缺乏具体明确的试验证据支持，缺乏明确的个体化方案选择指标。张志愿院士、张陈平教授团队在国家“十一·五”项目支持下，开展对中晚期口腔癌TPF（多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶）诱导化疗的前瞻性随机临床试验，研究结果发现：TPF诱导化疗不能整体提高所有患者的临床疗效，但是在试验组中有四分之一患者对于TPF诱导化疗敏感，组织病理检查肿瘤细胞残留<10%疗效好的患者与疗效差或无效者比较以及与非化疗者（即对照组）比较，3年生存率有显著差异。该研究发表在肿瘤权威期刊《JournalofClinicalOncology》，该成果可指导临床化疗实践，减少用药的盲目性。

 

制定分期标准指导临床治疗

 

口腔癌放射治疗的并发症之一是颌骨放射性骨坏死，患者病情迁延不愈，缺少彻底有效的防范和治疗措施，何悦专家团队提出并证实了“放射诱导纤维萎缩机制”的致病机理，开启该病抗纤维化治疗的探索之路，提出此类疾病新的“BS”国际分类，牵头国内十余家单位制订《下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识》，统一和规范其诊疗标准，把规范化治疗的“中国标准”向世界推广，相关研究成果在口腔颌面外科权威杂志《IntJOralMaxillofacSurg》发表。相关成果减少了医疗资源的浪费，提高了患者的治疗效果，具有重要科学意义和社会价值。

 

多学科融合交流在世界绽放异彩

 

口腔癌单一治疗手段效果欠佳，需要多种治疗方式联合应用，何悦专家团队所在的上海九院口腔颌面-肿瘤科是具备外科、放疗、化疗、激光、赝复多位一体的综合治疗研究中心，在中晚期口腔癌综合序列治疗和颌骨功能性外科方面已形成鲜明的临床特色，复杂缺损的修复重建、下颌骨的功能性重建、上颌骨的精确重建、颅颌联合根治及同期修复、全舌全喉联合根治与同期整复、颈动脉重建等方面达到国际先进水平。

 

同时，积极开展国际合作，成立“国际口腔颌面外科专科医师培训基地”、“亚太区颅颌面培训中心”、“英国爱丁堡皇家牙医外科院口腔颌面-头颈肿瘤培训中心”，向世界推广中国特色的口腔颌面外科。