王先生晚上下班回到家，感觉全身酸痛，一量体温38度，他赶紧打车到最近的新华医院看急诊，急诊的护士询问了一下病情，给他量了一下体温，在他的病历本上贴上一张分诊级别为4级的小贴纸，然后告诉他可以先多喝水休息一下，耐心等待叫号。

李阿婆发现李大爷吃好饭溜一圈回家后突然嘴巴歪了，半边手脚也没力气，身子向一边倒，她赶紧打电话给儿子，儿子要她等着自己回家开车送李大爷到医院，李大爷到了新华医院看急诊，尽管他比发烧的王先生还晚来半小时，但分诊的护士马上安排他直接到急诊旁的卒中中心立即就诊，还小埋怨道：“你们应该发病了马上叫救护车过来，瞧，耽误了多少时间，时间就是大脑啊”。

两种不同的情况在急诊受到的待遇截然不同，这是为什么呢？

急诊主要“急”在“急”“危”“重”这三类病人

急诊不只是字面上的"急"，其实主要“急”在“急”“危”“重”这三类病人。

“急”是指紧急，如突发高热，急性疼痛如头痛、胸痛、腹痛、咽喉痛、眼痛和剧烈牙痛，急性外伤、烧伤、急性中毒，急性出血等。

“危”是指危险，如心脑血管疾病发作导致患者突然失去意识、倒地，或者患者出现全身或半身麻木、口角歪斜、活动障碍、不能言语、全身冷汗等；以及较重外伤等。

“重”是指加重，如老慢支患者由于服药不规律、天气变化等其他原因出现喘息、呼吸困难、意识丧失、抽搐、面色苍白、极其虚弱等病情加重的情况。

急诊就诊的先后顺序是什么？急诊就诊的先后顺序不是“先来后到”，而是按照患者病情的紧急情况来分诊。

分诊的定义：指对急诊患者进行快速评估、根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。分诊按照患者病情危急程度分为四级：

Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预，即刻进入复苏区治疗。

Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。此级别患者应迅速急诊处理，医生和护士需在10min内应诊转至抢救区治疗。

Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局，响应时限不宜超过30min，这类患者分诊进入优先诊疗区等待诊治。

Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。非急症患者候诊时间较长（2-4h或更长），建议每2h进行再次评估与定级。

动态评估

“动态评估”是急诊预检分诊的关键。预检分诊人员要对每个级别的患者进行预检评估，确保患者在响应时限内得到安全救治；设置再评估时间，等候时间一旦超过响应时限，则应立即启动再次评估，重新确认就诊级别。

总之，急诊不是先来后到，而是是在“先来后到”候诊制度的基础上，增设病情“轻重缓急”的筛查程序，推行急诊分诊，最终保证病人安全候诊。