“肠”健康，才能“常”健康！溃疡性结肠炎，再不重视就晚啦！  

溃疡性结肠炎是什么？  

溃疡性结肠炎是一种发生在直肠与结肠的慢性非特异性肠道炎症，好发于青年人。  

通常表现为持续发作或反复发作的发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便；往往还会合并贫血、营养不良、关节炎等肠外表现。  

病程迁延不愈，或间歇性反复发作，每日排便轻则数次，重则十余次，影响生活质量。部分患者急性起病或病情爆发式加重，临床上称为急性重症溃疡性结肠炎，如在急性期疾病不能在短期内得到有效控制，可能会危及生命。  

如此顽疾该如何控制？  

药物是目前溃疡性结肠炎最主要的治疗方式，包括氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、以英夫利昔单抗为代表的生物制剂等。既有的药物仅能够抑制肠道炎症，促进粘膜修复，并不能够实现炎症的源头阻断与肠粘膜治愈。  

很多患者在病程中都会反复经历肠道炎症发作-缓解-再复发，不断更换药物、升阶梯治疗，形成激素依赖与激素抵抗，从而造成药物治疗失败或是出现药物相关毒副反应，如激素相关肥胖、生长发育迟缓、骨质疏松、股骨头坏死等。部分患者因此丧失劳动能力。甚至，病程迁延的溃疡性结肠炎有较高风险发生恶变。  

溃疡性结肠炎真的不可治愈吗？  

事实上，愈溃疡性结肠炎是有可能治愈的。外科手术是溃疡性结肠炎的一种重要治疗手段，也是目前公认的唯一一种可以治愈该疾病的方法。全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术，是治疗溃疡性结肠炎的金标准术式。  

通过切除全部结直肠，即溃疡性结肠炎的靶器官，从而避免术后疾病复发。手术利用回肠储袋替代乙状结肠与直肠的储便功能，且保留了完整的肛管结构与肛门括约肌，改善因全大肠切除导致的大便次数增多，该术式兼顾疾病根治与功能保留。  

出现哪些情况需要接受手术？  

溃疡性结肠炎的手术指证分为绝对手术指证与相对手术指证。  

绝对手术指证是指出现下列情况，必须采取手术治疗，无其它替代治疗方案的情况。  

包括：药物难以控制的大出血，慢性炎症导致的结肠癌变，因肠道炎症急性发作继发中毒性巨结肠穿孔。  

相对手术指证是指出现此类情况时，可以考虑手术治疗。  

包括：  

1、内科药物治疗无效或不能耐受药物治疗相关的毒副反应；  

2、疾病反复发作，影响生活质量；  

3、慢性病变导致的结直肠铅管样无功能改变。  

溃疡性结肠炎癌变风险与病程时间正相关，即病程越久，结直肠癌变风险越高。相关研究资料报告，发病20年、35年的癌变风险分别为7%和30%。根据新华医院的数据与经验：发病年龄较轻且病变范围超过左半结肠、病程超过8年、合并严重肠外表现、出现结直肠狭窄性病变与不典型增生（癌前病变）的患者往往对于药物治疗的反应较差或较易出现癌变倾向，需要接受手术治疗。  

特别需要注意的是，患溃疡性结肠炎超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10-15倍。故炎症性肠病患者建议起病8-10年开始每1-2年1次结肠镜检查，随机取样活检。  

溃疡性结肠炎手术是安全有效的吗？  

随着外科学技术、手术麻醉技术的不断进步，外科手术的实施正变得越来越安全。腹腔镜手术也已经演变为当今的传统手术。借助腹腔镜微创平台以及3D显示、4K图像、达芬奇机器人手术系统等一些列成熟的外科技术平台，可以有效实施损伤控制减少术中出血，减少术后疼痛、粘连性肠梗阻等手术并发症，并且实现无切口手术，满足中青年患者的切口美观要求。  

溃疡性结肠炎的手术应尽量选择在病情缓解期进行，提高成功率，有效降低手术并发症。遗憾的是，大部分内科医生缺少对于溃疡性结肠炎治疗的系统性认知，部分医生盲目追求药物治疗，且医患双方都存在对手术的恐惧心理，不到万不得已不进行手术。很多患者往往被迫在药物无法拯救生命的紧要关头逼迫外科医生无奈的进行急诊手术，极大的增加了手术风险，部分患者需要接受终身造口，甚至出现身体失能、残疾。  

敲黑板划重点：  

及时排除定时炸弹  

大部分溃疡性结肠炎患者借助有经验的内科医生以及正规的药物治疗可以有效控制疾病。  

对于起病早、反复发作、病程长的患者，外科手术是一项明智的治疗选择。  

作为“麻烦制造者”与“定时炸弹”，建议患者前往有经验的专门从事炎症性肠病手术的外科医生处咨询就诊，以免延误最佳手术时机。