十一长假过后，有些人不禁又为一个假期长几斤肉烦恼了。近些年来肥胖人群确实越来越多，减肥也成为大众关注的热门话题之一。
很多经历过减肥的人发现，减肥有两大痛点：一是反弹；二是该减的地方没减掉或不该减的地方减掉了。
上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科光电专业团队带头人姚敏教授介绍说，冷冻减脂可以解决这两大难题。
“指哪打哪”的个性化减脂
减肥的方法五花八门，科学减肥提倡“合理膳食+坚持运动”的健康生活方式。但是，这些方式减掉的脂肪可能来自全身各处，而生活中每个人的肥胖存在个体差异。有些人的肥胖可能仅限于腹部等部位，而不是全身性的肥胖。通过全身性减肥方法取得的效果，可能不尽如人意。
于是，人们就开始寻找可以局部减脂的方法，个性化的减脂方法也越来越受到大众的关注和重视。
传统的局部减脂方法是通过手术抽吸局部的脂肪组织，但是手术毕竟存在一定的风险，医生和患者都要承担其带来的风险。而非侵袭性减脂、无创或微创减脂，则更容易被大众所接受。其中，热疗、冷冻等纯物理疗法因安全、可靠而受到大众的青睐。
“冷热减脂疗法是一种局部减脂的方法，不同于服用减肥药或者节食等全身性减肥的方法。”姚敏教授坦言，局部减脂法有其优点，也有其缺点。优点是“指哪打哪”，可以根据每个人的特点制定个性化的减脂方案。“有些人不一定需要全身减脂，很多人对自己的某些部位不太满意，只想减去局部的脂肪。这是局部减脂方法的优势所在。”
“物理减脂法适用于任何部位，效果相对比较稳定安全。姚敏教授说，也可以对多个部位同时进行治疗。一旦启动这种治疗方式，对肥胖症患者的代谢也能起到积极的改善作用。”
物理疗法不伤身体
市场上减肥药的种类有很多，但没有一种得到专家一致公认的安全可靠的药物。而物理学的方法相对来说更为安全可靠。
科学家发现，人体的脂肪具有一些独特的性质，利用物理学的一些原理，就可以在不伤害身体的情况下，“杀死”脂肪细胞，从而达到减脂的目的。
姚敏教授介绍说，冷热疗法减脂的安全性主要体现在两个方面：
首先，局部减脂的方法，对全身的影响明显降低。
其次，局部减脂使用的是冷疗或热疗，无论哪一种方法前提都要保护体表的皮肤不受损伤，只破坏脂肪，达到靶向治疗的目的，也就是说治疗作用点都仅限于脂肪组织。想要达到这一精准治疗的目的，对温度的掌控就非常重要。
热疗减脂
“关于热疗，我们已知的能够破坏脂肪细胞的安全温度是41℃~43℃，至少持续10~15分钟，才能破坏脂肪细胞，持续时间越长，破坏程度也越深。但这个温度不会破坏表皮细胞。”姚敏教授分析说，“如果把温度升高到45℃左右，也能破坏脂肪细胞，但同时也会对表皮细胞造成损害。如果只是短时间的热疗，比如持续10分钟可能不至于造成表皮细胞的坏死，但这一温度会产生灼痛感，使人难以忍受。在物理减脂的同时，感觉舒适也很重要，更容易被接受。”总之，温度和时间的把控都很重要，直接关系着这一治疗方法的有效性和安全性。
冷冻减脂
原理与热疗类似。皮肤的表皮细胞比脂肪细胞更结实、更坚强。以表皮不会受损但脂肪细胞会受损的低温，持续作用1小时左右就可以将脂肪细胞“冻死”。姚敏教授还介绍说，冷冻治疗过程中会利用负压先将大部分脂肪组织吸入治疗杯中，冷冻作用就更加集中，治疗效果更加明显。治疗过程相对热疗更加舒适，可以一边治疗一边看书、看电视等。
两者相比较，热疗每次作用时间不长，因为时间过长会使人灼热不适，因而需要重复多次治疗才能达到明显的效果。而冷冻治疗每次持续1小时也不会引起不舒适的感觉，一次治疗就可以达到溶解脂肪的效果，一个月内不必重复治疗。
姚敏教授表示，有些与疾病相关的肥胖，为了治疗疾病可能会采取一些极端的方式，比如切除部分胃组织的减重手术。但是，局部减脂更注重的是安全有效，同时比较舒适，为大众所能接受。如果治疗方法令人难以耐受，就很难坚持治疗。
引导脂肪细胞持续凋亡
细胞的死亡方式分为很多种，最常见的是坏死，其次是凋亡。”姚敏教授介绍说，“冷冻减脂可以让脂肪细胞凋亡，这是一种细胞自然死亡的方式。”这种细胞死亡的方式有两大特点：
1.持续性：
细胞数量不会即刻大量减少，而是逐渐地发生程序性死亡。速度虽然缓慢，但可以持续1个月左右。所以，冷冻治疗后1个月减脂的效果最明显，一次治疗可减脂25%~30%。肥胖严重者，一个月后还需要再次治疗，多则治疗3~4次，可重复治疗。肥胖不严重者，一次治疗就可以达到理想效果。主要根据患者的诉求来选择治疗次数。
2.自然性：
细胞凋亡这种死亡方式，不会使机体产生很大的反响。姚敏教授说：“比如机体感染新冠病毒后会引起免疫应答反应，重症患者会出现一种强烈的应激反应，称为炎症瀑布反应，会给机体带来很大的损伤，伤敌一千，自毁八百。而冷冻疗法诱导脂肪细胞自然凋亡，不会引发强烈的应激反应，死亡的脂肪细胞之后会通过淋巴系统慢慢排出体外。整个治疗过程相对缓慢，但也更加自然，对机体的损伤极小，带来的副作用也是极低的。患者的体验感较好，舒适度高，更易于接受。”
有些人觉得节食减肥的方法太痛苦，药物减肥又担心副作用。物理减脂疗法没有这些顾虑，也无需忍受痛苦。
细胞凋亡不反弹
成年以后人的脂肪细胞的数量是恒定的。能不能真正地把脂肪细胞的绝对数减少或者体积减小呢？可以肯定的是，冷冻减脂方法会减少脂肪的数量，因为脂肪细胞发生了凋亡。但是，不会激发人体的代偿反应和再生机制，解决了其他疗法减肥后易反弹的难题。
缓慢减肥不会激发代偿反应
“减脂治疗还需要考虑脂肪代偿反应，即脂肪细胞的数量减少后，通过增大脂肪细胞的体积来代偿，这就是我们常说的反弹。”姚敏教授指出，“我们发现，冷冻减脂的反弹率很低。”她解释说，冷冻减脂是一个缓慢的过程，机体能够逐渐适应这个变化，就不会激发代偿反应。而很多快速减脂的方法，很容易激发机体的代偿反应，就容易发生反弹。
即便是饮食减脂法，我们一般也会要求患者持续控制六个月的饮食，让机体逐渐适应这个变化，并且形成细胞“记忆”，就不容易反弹。
细胞凋亡不会激发再生机制
很多细胞死亡以后会激发机体会再生，机体干细胞就是一种可再生细胞，可以再生成各种细胞，包括脂肪细胞。姚敏教授强调，冷冻减脂的方法是通过诱导脂肪细胞凋亡而实现减脂的目的，这一诱导过程缓慢，不会刺激机体产生炎症因子等应激反应，也就不会激发再生机制。
如果脂肪细胞快速坏死，机体会缺血缺氧，从而刺激HIF-1α（低氧耐受诱导因子）大量分泌，聚集在缺血缺氧部位，大量营养物质、血管再生物质等随之聚集，从而修复、再生脂肪组织。这也就是为什么减脂过程中要强调脂肪的凋亡，而不是坏死，两者之间有明显差异。
姚敏教授提醒说，即使减脂成功，之后的饮食、运动、起居等也要保持健康的方式，如果管不住嘴，还是有可能再次“发福”。
此外，冷冻减脂主要针对的是皮下脂肪，而肥胖症患者可能还存在一个很大的问题——内脏脂肪。姚敏教授坦言：“从健康角度来说，体内减脂其实比体外减脂更重要。现在，体内冷冻减脂的方法也在开展临床科研，但目前还没有一种方法可以特异性地消除内脏脂肪。”保持健康的生活方式，是任何减肥方法中都需要遵循的重要措施。