虎年新春，热“雪”沸腾，随着北京冬奥会的顺利闭幕，越来越多的“冬奥迷”也计划加入冬季运动的行列中。与此同时，医院骨伤科急诊也迎来了大批运动损伤的患者。

今天我们就与上海市中医医院骨伤科的医生们聊一聊如何做好个人防护，在享受运动带来的健康与快乐的同时保护好自己的身体。

问题一：不常锻炼的人，刚刚开始运动时需要注意什么？

顾晶亮医生：（AO创伤学术组织会员，2015年中国环塔拉力赛医疗救助组、2016年全国冬季运会医疗救助组，参与高山滑雪项目医疗救援，2019年于上海自行车击剑中心担任队医）

在开始运动前，我们要根据自己的年龄、身体状况和周围环境来选择适合自己的运动项目。如老年人不宜选择爆发力强的运动项目，糖尿病患者可以尝试中等强度，有氧代谢多的运动项目。

体育锻炼讲究循序渐进，很多冬奥迷在运动初期就开始了高强度，长时间的体育运动。这样不仅打破了身体长期适应的代谢储备，更有可能超过了肌肉、肌腱和骨骼的耐受阈值，极易出现运动损伤。

开始运动前，要充分的热身，使身体各个系统进入运动状态。

热身包括——

一般轻松的身体活动，活动身体各个关节，达到微微出汗的状态；

肌肉拉伸，主动或被动的拉伸局部肌肉，保持肌肉紧张状态并持续一段时间，调整肌肉与肌腱的紧张度。

问题二：运动时出现急性扭伤及骨折应如何应急处理？

饶武主治医师：（从事骨伤科运动与创伤临床十余年，2017年负责击剑和现代五项6支队伍，共计50多名运动员的日常训练和比赛期间医疗工作。）

受伤后即刻处理得当，不仅能防止损伤进一步加重，避免二次损伤，更能加快伤处的恢复，避免急性损伤发展为慢性损伤。

以踝关节扭伤为代表的软组织扭伤——

保护：使用护具保护踝关节，建议用充气式踝靴。

适当负重：在充分保护关节的前提下，适当负重行走，有利于扭伤的恢复。

冰敷：每2-3小时冰敷15-20分钟，伤后48小时内使用或者持续至肿胀缓解。

加压：尽早采用弹力绷带进行加压包扎，有助于减轻肿胀。注意不能绑得太紧，否则会影响患侧足部的血液供应。

抬高：保持患侧足部抬高到心脏水平以上，不管坐着还是躺着，以进一步缓解肿胀。

骨折——

处理伤口：立即用消毒纱布或干净衣物包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定：就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

适当止痛：如疼痛剧烈，可适当使用镇痛药。

安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛。

问题三：运动时脊柱损伤需要怎么处理？

圣小平主治医师：（从事脊柱损伤及脊柱外科手术治疗十余年，国家中医紧急医学救援队上海市成员）

日本籍滑雪运动员高空坠落至胸9椎体及胸10椎板骨折，于北京大学三院手术治疗。脊柱作为保护脊髓生命中枢的重要筋骨结构，一旦损伤需小心处理。

如遇脊柱损伤情况时第一选择应就近寻求专业救助，不要手忙脚乱的随意搬动患者，以防损伤重要血管、神经、甚至脊髓损伤而至瘫痪。

可能是颈椎损伤的情况下，可跪在伤员的头后侧，急救者用肘部支撑在地面或膝盖上以保持手臂稳定。扶住伤员头部两侧，手指分开，使耳朵不被捂住，以便伤者能听到说话。使头部稳定地固定在中间位置，头、颈和脊柱保持一条直线上。

等待救援期间，请协助记录观察伤者的生命特征——反应程度、呼吸、体温等。

问题四：运动损伤后可以做什么中医治疗？

裘敏蕾副主任医师：（硕士生导师，从事骨伤科临床工作30余年，擅长中医疗法治疗运动损伤后的腰腿及关节痛）

中医推拿——

对运动损伤的防治、神经骨骼系统疾病引起的功能障碍等都有医疗、预防、康复的作用价值。如对于解除菱形肌痉挛、腰肌损伤、髌骨劳损、踝关节损伤等，推拿具有很好的疗效。

中药——

中药外用对一些急性损伤的中后期、慢性劳损的治疗有很好的疗效。

电针治疗——

促进损伤组织的加快修复，加速运动功能的恢复。针对一些闭合性软组织损伤，电针治疗不但疗程短，见效快，而且复发几率小，适合治疗与运动训练同时进行的运动员。

问题五：哪些运动损伤需要手术治疗？

樊天佑主任医师：（中华中医药学会骨伤科分会委员会委员、中华中医药学会运动医学分会委员）

对于不同年龄，不同健康状态的普通人来说，选择适合的治疗方式才是最重要的。早期判断是否需要手术治疗是十分重要的决定，如果早期需要手术却延误病情，可能会错过运动损伤的最佳治疗时间，延误治疗，造成慢性的疼痛和活动受限。而不需要手术绝不是不需要治疗，而是通过其它的保守疗法促进患者的伤处康复。